ツムラ漢方オンラインMRによる 漢方オンラインスタジオ（Web講演会）
補中益気湯と食欲不振 がんを含むさまざまな疾患における低栄養・食欲不振へのエビデンス
一部のみ列挙
臨床研究 １消化器眼を含む様々な疾患を対象とした低栄養に対するレトロスぺクテブコホート研究
２慢性閉塞性肺疾患患者における食欲不振に対する効果
薬理作用 補中益気湯の薬理作用
１マウス仮説
低栄養状態
オートファジー誘導
加齢 抑制→ 肝オートファジー↑ ← サーチュイン１
↓基質管理 ↓
アミノ酸 →ミトコンドリア ミトコンドリア生合成
↓ ↓
エネルギー産生能↑ 代謝機能↑
↓ ↓
自発運動量の増加
低栄養状態では肝オートファジーと長寿遺伝子といわれるサーチュイン１遺伝子の発現増加が誘導されるが
加齢によりこれらの誘導は減弱し、エネルギー産生が低下する
補中益気湯は低栄養状態での肝オートファジー活性を回復させることにより、糖原生アミノ酸利用・糖新生を促進させ、自発運動を増加させます
補中益気湯はサーチュイン１の発現増加を介してミトコンドリア生合成を促し、ミトコンドリア代謝機能を回復させることで糖原生アミノ酸利用、糖新生を促進させ自発運動量を増加させます
２ヒト マウス 仮説
補中益気湯
感染後におけるインターフェロン産生
早期誘導（マウス）
↓ ↓
NK細胞活性↑（ヒト・マウス）NK細胞 ← ← マクロファージ マクロファージ活性↑
NK細胞数↑（マウス） ↓ IL-12産生↑（マウス） ↓ IL-12濃度低下の抑制
↓ NK細胞活性↑（マウス） ↓
ウイルス/腫瘍細胞攻撃（マウス） マクロファージ貪食活性↑（マウス）
免疫活性の増殖/炎症抑制（ヒト、マウス）
補中益気湯は、感染初期の自然免疫賦活に関与するインターフェロンを誘導させることで、抗ウイルス活性を
発揮することが示唆されます
補中益気湯は、NK細胞や食細胞の1種であるマクロファージの働きを活性化し、免疫機能の低下を抑制します
補中益気湯によるマクロファージ活性化はIL-12産生を介してNK細胞を活性化することが示唆されます
補中益気湯の使用目標
構成生薬 人参 大棗 陳皮 甘草 生姜 当帰 柴胡 黄耆 蒼朮 升麻
比較的体力を低下した人が、全身倦怠感、食欲不振などを訴える場合に用いる
１虚弱体質、結核症などの慢性疾患で上記症状を呈する場合
２術後、病後、産後、高齢者の虚弱などで衰弱している場合
３咳嗽、微熱、寝汗、動悸などを伴う場合
副作用
間質性肺炎 偽アルドステロン症 ミオパチー 肝機能障害 黄疸
以前の講演会より
補中益気湯と免疫反応
全身倦怠感や虚弱を訴える高齢者群において血清IFN‐γ値の上昇
マウスモデルにおいてIFN‐γ分泌の亢進および腸管高原に対するIgA免疫応答の増強
マウスモデルにおいて気道における好酸球増多及びTh２型サイトカイン産生が減少
IFN‐γやサイトカインを介して病態に関与している可能性
COPDに対する栄養状態と補中益気湯
中等症から重症の高齢COPD患者71名
補中益気湯7.5g分３/日 6か月 34名
コントロール群 37名
補中益気湯群において感冒罹患後 CRP、TNF-α、IL-6は減少し、血清プレアルブミン値が上昇した
肺MAC症に対する補助療法としての補中益気湯
培養検査で陽性あるいは不反応が持続した進行肺MAC症患者18名
補中益気湯併用群 9名
コントロール群 9名
24週間治療期間後の喀痰排泄率、コロニー数、放射線学的画像変化、体重、アルブミンを比較
コントロール群と比較して補中益気湯群は体重および血清アルブミン値が増加する傾向
画像所見も悪化を抑えられた
補中益気湯と六君子湯の共通生薬
補中益気湯 人参 大棗 陳皮 甘草 生姜 当帰 柴胡 黄耆 蒼朮 升麻
六君子湯 人参 大棗 陳皮 甘草 生姜 半夏 茯苓 白朮
共通する生薬が多く、六君子湯同様にグレリン分泌を増加させることで食欲不振を改善することが推測される
その他の補中益気湯のエビデンス
肺結核化学療法施行中の患者に対する補中益気湯と小柴胡湯の食欲増進、生体防御向上
進行性原発性肺がんの化学療法中の全身倦怠感の予防、緩和
がんに伴う疲労感に対する補中益気湯の有効性
経管栄養患者の栄養状態の改善に対する補中益気湯の有効性
夕方は心斎橋にある大成閣さんでT先生の快気祝い（プチ大学の同窓会）食事会場をとっていただいたO先生のおかげで
通常ではいただけない珍しくおいしい高価な中華料理をいただきました（感謝）話す内容はいつもの通り並でしたが・・・
2026-07-03 05:30:42
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