勤務医のための漢方ショートレクチャー 消化器科編 東海大学医学部医学科専門診療漢方医学領域教授 野上達也先生
一部のみ列挙
キーワードで覚える使用目標
大建中湯 100番 お腹が冷えると痛む、はる
六君子湯 43番 食欲がない
半夏瀉心湯 14番 胃のむかつき、口苦、熱性下痢
五苓散 17番 むくみ 雨前の頭痛 水様便
大建中湯
建中とは 建 国を建てるが原義
中 腹部の消化器の機能を指すことが多い
建中 消化器機能をしっかり建てるの意
大いに建中するにはどうしたらよいか？→ 補い・温める
構成生薬
人参・膠飴 ＋ 乾姜・山椒
＊腸管蠕動を促進し、腸管血流を改善する
＊甘草は入っていない
効能・効果 腹が冷えて痛み、腹部膨張感のあるもの
用法 1日15gを2－3回に分けて分割して
使用目標 腹部の腸管蠕動不穏 腹部ガスの貯留 臍周囲の皮膚温低下
癒着性消化管通過障害（腹部術後など）
Evidenceについて
1 回復手術後の遷延性術後イレウスから回復を大建中湯が促進‐３つのランダム化比較試験のサブグループ解
析 開腹手術 対象者
開腹手術（大腸がん45.4％ 肝臓がん 28.2％ 胃がん 26.4％）初回食事摂取までに排便がなかった410名
(大建中湯群 214名 vs プラセボ群 196名)
結果 99.1 時間 vs 113.8時間
2 腹部症状に対する大建中湯の効果
機能性便秘症を有する脳血管障害後遺症患者を対象に
34例（男性17例 女性17例）平均年齢 78.1歳 を2群に分けた
大建中湯15g/日 4週間投与
結果 ガスボリュームスコア CSS （便秘スコアリング システム）
前 後 前 後
大建中湯群 16％ 10％ 8.0 6.0
非投与群 15％ 14.5％ 8.0 8.2
＊CSS（便秘スコアリング システム）
排便回数 排便時のいきみや出しにくさ 残便感 お腹の痛み
排便にかかる時間 指で出すなどの補助の有無 行きたいのに出ない回数 便秘に悩んでいる期間
こうした項目で便秘症状の重さを総合評価します。
六君子湯
六君子湯という方剤名が持つ意味
構成生薬 人参 白朮 茯苓 甘草 陳皮 半夏 生姜 大棗
6つの君子のような尊い生薬
↓
六君子湯
効能 胃腸の弱いもので、食欲がなく、みぞおちがつかえ、疲れやすく、貧血性で手足がひやすいものの諸証
胃炎 胃アトニー 胃下垂 消化不良 食欲不振 胃痛 嘔吐
六君子湯の薬理作用
１食道クリアランス改善作用
２食道粘膜バリア機能改善作用
３胃貯留改善作用
４グレリン分泌促進作用
５胃排出能促進作用
半夏瀉心湯
構成生薬 黄連 黄芩 人参 甘草 大棗 乾姜 半夏
効能 みぞおちがつかえ、時に悪心、嘔吐があり食欲不振で腹が鳴って軟便または下痢の傾向のあるもの
の次の諸証
急慢性胃腸カタル 発酵性下痢 消化不良 胃下垂 神経性胃炎
胃弱 二日酔い げっぷ 胸やけ 口内炎 神経症
Evidence
進行がん患者669例を対象とした調査では、22.3％の患者に口内炎が認められており、別の調査では口腔内乾燥については77％の患者に認められたと報告されている。がん治療において口内炎などの口の中のトラブルは、多くの患者のQOLを低下させる要因となっている。
がん治療における口内炎の原因
口腔粘膜の細胞が攻撃されたことで産生されるプロスタグランジンが、痛みや炎症を引き起こす。
半夏瀉心湯に配合されている乾姜や黄芩には、プロスタグランジンの産生を抑制する働きがあるされている。また、口腔内細菌の増殖も抑制することから、お口のトラブルを予防する効果が期待できます。
１放射線治療による口内炎を発症した患者5例を対象とした調査では、半夏瀉心湯の投与によって３例が改善したと報告された。過剰になった免疫ががん細胞だけでなく、正常な細胞も攻撃することで大腸炎や皮膚障害などが見られ、口内炎についても1〜5％ほどの頻度で発現することが報告されています。
２CPT‐1に伴う半夏瀉心湯の安全性および有効性評価
CDDP、CPT-1併用療法を受けた非小細胞がん患者41名
半夏瀉心湯エキス7.5ｇ/日 投与 vs 非投与 23名
投与群では下痢の頻度が有意に低くグレード3以上の下痢の発現も有意に低かった
副作用も認めなかった
五苓散は省略
昨日の甲子園
横浜のエース織田投手の無死満塁のピンチをすべて155キロを超えるストレートで抑えたところは圧巻でした
日南学園も勝てそうな状況からあの場面で流れが変わり負けた
あのストレートを打てるのは霞ヶ浦の打線のみか？霞ヶ浦の打撃は本物 球に逆らわずコンパクトな打ち方で攻略し、
先発・小林がどこまで横浜打線を抑えるかが鍵・・横浜vs 霞ヶ浦は楽しみ
花巻東は赤間史弥選手と古城大翔選手(3年)を抑えることが鍵、私が推す英明は先発高岡投手がこの2人を抑えられるかにかかっている 英明 vs 花巻東 は接戦か？
2026-08-15 00:44:09
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