ショートレクチャー　札幌医科大学総合診断医学講座准教授　三原弘先生
お腹が痛いそのときどうする？ 尿管結石を見抜くツール　CHOKAIスコアー
内容
尿管結石は急性腹症の中で非常に頻度が高く　側腹部痛＋血尿が典型的所見である
日本人のデーターに基づいて顔発された診断スコアー
CHOKAIスコアーの評価
嘔気・嘔吐　　　　1点
水腎（腎盂拡張）　4点　POCASで確認＊重要
尿潜血　　　　　　3点
尿管結石の既往　　1点
男性　　　　　　　1点
60歳未満　　　　　1点
6時間以内に疼痛軽減　　2点
　　　　　　↓
6点以上の高確率群への対応
6点以上　尿管結石の可能性が極めて高い（陽性）
検査アクション　確定診断が必要であれば　非造影CTを選択する
POCUSを門番とする
適応判断
初期5分でのPOCUSが、CT適応の判断に役立つ
鎮痛優先　（ロキソニン　カロナール　芍薬甘草湯など）
典型的な結石像があればまず鎮痛を優先し、不要な被ばく（CT）を避ける
 

2026-08-31 05:18:32

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